儿童可以发生不同类型的视觉问题。

儿童的视觉问题大致可以分为三种不同的类型：即，结构性视觉问题、功能性视觉问题、视觉感知问题。

一、结构性视觉问题

有些儿童的问题是由于眼睛或其附属结构、视神经或大脑中处理视觉信息的部分的损伤或病变造成的，存在着身体的物理性的结构异常，这类视觉问题被称为“结构性视觉问题”。

表一、导致儿童结构性视觉问题的疾病：
眼球先天性缺失或眼球发育不全
白化病
色盲
先天性白内障
先天性青光眼
皮质盲
偏盲
Leber氏病
先天性黄斑变性
视神经萎缩
视神经发育不全
早产儿视网膜病变
视网膜色素变性

二、功能性视觉问题

有些儿童的视觉问题不存在身体的结构性的异常，但视觉系统的工作效率存在问题，这类视觉问题被称为“功能性视觉问题”。

功能性视觉障碍是眼睛功能不足的结果。 主要有两个子类别：

（一） 屈光不正：

包括近视、远视、散光。

（二）视觉效率障碍：

视力只是视觉的一个方面，它是指一个人在高度控制的环境条件下看清楚静止物体的能力。

视觉效率障碍是指由于眼睛的肌肉控制能力障碍引起的问题，包括调节异常、双目视觉异常、眼的运动功能异常三个方面。

1、调节功能异常：

调节是指眼睛看远看近的调节能力。调节异常包括调整不足、调节过剩、调节速度过慢、调节不能持续等情况。调节异常的患儿会存在阅读困难，可以有视力模糊，头痛，眼疲劳，眼周围压迫感、，容易疲劳，阅读问题和任务回避（回避做某些近距离的任务）。

2、双目视功能异常：

双目视觉是指视觉系统将两只眼睛抓取的视觉信息在大脑组合成一个图像的能力。这种能力要求每个眼睛收集的信息必须在位置、大小、清晰度等方面是相等的。当人的两只眼睛抓取的视觉信息不一致的时候，大脑就会发现由双眼获取的视觉信息难以解释，大脑会试图通过下列两种机制之一来解决这个问题：

a). 对表现相对较差的那只眼进行重新调整，促使其正确地工作。

对于轻度的功能异常，大脑和眼睛的工作负荷较小，可维持调整张力的时间相对较长；对于较为严重的功能异常，大脑和眼睛的工作负荷会很重，可承受调节张力的时间就会很短，容易产生大脑和眼睛的疲劳，产生眼痛、眼疲劳、视力模糊、间歇性双视等症状，难以维持长时间的视觉注意力。

b). “关闭”相对较差那只眼传送上来的物象信息：

在医学上，这种现象被称为“视觉抑制”。这是当大脑发现一只眼睛传送上来的物象信息太差、无法对该眼进行重新调整时，大脑作出的一种“放弃”的决定。此种情况下，那只较弱的眼睛的视觉发育就会停止。这就是弱视发生的机制。

3、眼动功能障碍：

眼动功能包括三个内容：固定注视（fixation）、追踪注视（pursuit ）和跃进注视（saccade）。

眼动功能是阅读所必需的视觉功能。儿童眼动功能障碍可表现为阅读注意力困难、阅读位置丢失、漏行、过度的头部移动等症状，也可以表现为绘图或书写能力方面的发育延迟。

眼动功能障碍可能是严重的中枢神经系统功能疾病或发育障碍的表现，需要神经内科医生的诊疗帮助。

三、视觉感知问题

即使视觉系统在物理上是完整的，并且能够有效地工作，但视觉信息也必须由大脑进行正确地解释，大脑对视觉信息的解释功能异常，被称为“视觉感知问题”。

视觉感知是指大脑对视觉刺激的解读和认知功能，或者说，是大脑对视觉所见的理解，是大脑以解决问题为导向的视觉信息分析和针对环境要求的行动决策能力。

视觉感知是儿童学习的一个极其关键的组成部分。识别、记忆和视觉图像组织等功能等视觉感知的功能，是图形符号或文字学习所必需的基本能力，存在视觉感知问题的儿童很难胜任这类学习任务。

常见的视觉感知问题有：

① 视觉注意力（Visual Attention）：

视觉注意力不仅要求儿童注意视觉目标，还要将注视目标环境内的其他物象的细节进行选择性忽视。

② 视觉闭合（Visual Closure）：

视觉闭合是指在看见物体的一个局部影像后，大脑将物体的完整影像构想出来的能力。

③ 视形觉恒定性（Visual Form Constancy）：

指识别形态和物体性质的能力。如看见原处汽车的很小的影像之后，在大脑中能够产生汽车的实际大小的概念；另如，字母 A和a是代表同一个字母，大脑可以识别他们的大小写、印刷体和草书的不同字形，但会产生相同的字母A的概念。

④ 视觉辨识（Visual Discrimination）或视形觉感知（Visual Form Perception）：

指识别影像刺激的基本特征，例如形状，大小，方向或颜色的能力。

⑤ 前景-背景分辨能力（Visual Figure–Ground Discrimination）：

可以将前景与背景视觉信息区分开，能够专注于目标物像的最重要的方面，同时保持了解局部与整体的图像关系。

⑥ 视觉记忆能力（Visual Memory）：

指回忆视觉影像的能力。包括立即影像记忆、长期影像记忆和对一系列事项影像的顺序记忆。

⑦ 视觉运动整合（Visual-motor Integration）或眼手协调能力（Eye Hand Coordination）：

指将视觉信息与精细的运动运动整合在一起的能力，要求运动过程中发生的视觉反馈不断调整他或她的运动。玩具操作、文字书写等，都需要这种视觉与运动的整合能力。

⑧ 视觉空间感知（Visual-spatial Perception）：

指儿童识别物体的方向和位置以及自我对环境的方向的能力。

视觉感知问题可以与结构性视觉障碍或功能性视觉障碍并存，但也常见于没有这些障碍的儿童。许多发育迟缓或学习障碍的儿童，他们可以有很好的视力，但会存在视觉感知问题。

备注：

“追踪注视”：英文名称是 pursuit，习惯上译为“跟随运动”。

“跃进注视”：英文词是 saccade，习惯上译为“扫视运动”。“扫视”有连续看的含义，但 saccade 指的是跃进形式的视觉注意能力。