视觉康复：基本原则

一、视觉障碍的常见病因

任何可以损害眼的屈光介质、视网膜、神经通路和大脑视皮质结构或功能的疾病都会影响患者的正常视力，导致患者视觉功能障碍。

可以引起视觉障碍的常见疾病有：

1、各种眼病，如角膜疾病、白内障、青光眼、视网膜病、视神经病等。

2、脑部疾病，如脑肿瘤、脑外伤等。

3、全身疾病：如糖尿病、高血压。

4、一些药物的毒副作用。

二、视觉障碍的常见类型

1. 视力下降或视物变形

2. 光觉异常：如眩光、畏光、暗适应困难、明适应困难等。

3. 视觉对比敏感度异常

4. 视野异常： 如中心暗点、旁中心暗点、周边视野缩小、偏盲及象限性视野缺失等。

5. 立体视觉异常

6. 色觉异常

三、视觉障碍的常见表现

日常生活中，视觉障碍的患者常有下面类似的问题：

1. 眩光或畏光，在明朗天气或明亮环境中睁眼困难，或视物更加模糊。

2. 看不清黑板，或外出时辨认路牌困难，当熟人从对面过来时辨认困难。

3. 看不清小的目标；阅读困难，文字不清、中断、扭曲或不完整。

4. 行走困难，不容易发现台阶、路沿、围墙等障碍物。

5. 天黑时出门感到视觉困难。

四、常用视觉康复技术

1. 物象放大技术：包括各种光学和电子放大镜及眼镜的适配。

2. 对比增强技术：通过适配滤光镜增强物象的对比度，改善视觉质量。

3. 选择性滤光镜的验配：主要解决各种眩光及视网膜光敏感度异常所导致的光适应异常问题。

视觉照明技术的应用。

4. 其他视觉技术：包括重建视网膜注视点训练、视野补偿技术等。

五、常见眼病的康复时机

在眼科医疗的过程中，如果存在下列情况，应考虑提供视觉康复方面的帮助：

1. 药物或手术治疗后仍存在视觉障碍者。如白内障、玻璃体视网膜疾病、视神经疾病等药物或手术治疗后。

2. 正在医疗过程中，但可以确认其视觉障碍不可能通过常规治疗获得满意改善者。如青光眼、糖尿病视网膜病变等。

3. 存在视觉障碍，但所患疾病尚缺乏有效药物或手术治疗措施者。如视网膜色素变性、遗传性黄斑变性等。

4. 某些眼病的早期，存在视觉困难，但尚不足以进行药物或手术干预的患者，如早期老年性白内障患者。

5. 需要对眼睛进行光损伤防护者。

视觉障碍者可能存在活动性或非活动性眼病。很多情况下，视觉康复与常规眼科医疗需要同步进行。

六、常见眼病的视觉问题

老年性白内障：早期阶段视力可不受影响，但可有明显的眩光问题，影响患者的视觉质量。白内障手术后患者，也常因过多高能量蓝光进入眼内引起视觉不适甚至视网膜光损害。

糖尿病视网膜病变：可导致患者视力下降、对比敏感度下降及光觉适应异常。全视网膜光凝后或有黄斑水肿的患者，这种情况更为明显。

青光眼：患者常有光觉和视野障碍。

老年性黄斑变性：常有光敏感度异常、中心暗点、色觉异常等问题。

视神经病变：各种原因的视神经病变都可导致患者视力下降、视野异常、色觉异常及光敏感度异常。

原发性视网膜色素变性：患者常存在暗适应异常、明适应异常、视网膜光感受阈的变化、视野异常等。夜盲和畏光是两个常见的相互矛盾的问题。

白化病、广泛虹膜萎缩、外伤性虹膜缺失等疾病患者,大量光线进入眼内，导致患者畏光和视物困难。