当前,青少年近视已成为一个普遍的社会问题,很多学校都有视力健康筛查;家长发现儿童视力问题之后,也会到医院就医。
但是,这并没能很好地解决所有儿童的视觉健康问题。这是因为,儿童的视觉健康问题是一个更为广泛的问题,远远超过了“视力”的范畴。
儿童视觉障碍是常见的儿童健康问题,但常常被忽视、漏诊或误诊,严重影响儿童的健康成长。
视力与视觉:
“视觉”与“视力”虽然只有一字之别,但所代表的内涵却有巨大的差别。
视力是指视网膜分辨影像的能力,又分为“中心视力”和“周边视力”。一般所说的视力是指中心视力,代表眼的视网膜黄斑区中心部位的功能,是人眼识别外界物体形态、大小的能力。
视觉是指大脑对于感光器官 (眼睛) 接收到的影像信息的感知,是对眼睛接受到的影像信息进行储存、辨识、理解和处理的能力。
视觉是一个非常复杂的过程,人类对外界事物的感觉、领悟、储存和记忆的信息中,超过80%的信息来自于视觉信息;在学习中,超过80%的知识是通过视觉系统完成的。在人类的活动中,超过一半的大脑区域参与了视觉信号的处理。人类看见事物之后的喜怒哀乐、言谈举止,都是大脑处理视觉信号的结果。
常见的儿童视觉问题除了可能涉及视力外,还可能涉及眼的调节 (看远看近的能力) ,双眼同步运动、双眼集合功能、视觉跟踪能力、融像功能、视觉平衡觉、视觉认知、视-脑-肢体协调等方面的功能。这些方面的问题是无法通过视力检查发现的。
视觉障碍的儿童可以有很好的视力或屈光矫正视力;如果以单纯的视力检查作为儿童视觉健康评估的内容,会漏诊很多儿童的视觉障碍,使儿童失去视觉康复治疗的机会。
视觉障碍的儿童可以表现为反应迟钝、学习困难、注意力障碍、记忆障碍、运动协调障碍、人际交流困难、睡眠异常、精神异常等。这些问题,常常被误诊为儿童注意力障碍或多动症 (ADHD)、学习障碍 (LD)、感统障碍 (SID/ SPD) 、行为障碍等,导致错误的对待和治疗,给孩子造成心理和医疗伤害。[参见:儿童脑发育障碍的治疗]
视觉障碍的检测与治疗:
全面的儿童视觉功能健康检查应包括如下方面的内容;对发现问题,应进行有针对性的治疗:
① 远视力 Acuity – Distance Vision
② 近视力 Acuity – Near Vision
③ 聚焦技能 Focusing Skills
④ 固视与追踪技能 Eye Tracking and Fixation Skills
⑤ 双眼视 Binocular Vision or Fusion
⑥ 立体视 Stereopis
⑦ 集合与双眼协调运动 Convergence and Eye Teaming Skills
⑧ 色觉 Color Vision
⑨ 反向辨识能力 Reversal Frequency
⑩ 视觉记忆能力 Visual Memory
⑪ 形觉 Visual Form Discrimination
⑫ 视觉运动统合能力 Visual Motor Integration
⑬ 视觉自我中心觉检查 Egocentric Localization Assessment
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