脑损伤的视觉康复治疗

获得性脑损伤是指出生后任何原因造成的脑损伤。常见病况包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤术后等。

获得性脑损伤后的肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等，是比较容易引起注意的功能障碍，也是当前神经康复的主要内容。

实际上，类似的情况也会发生在患者的视觉系统。脑损伤可以导致眼球运动功能障碍、眼内肌肉功能障碍、双眼运动协调障碍、视觉成像障碍、视觉传导障碍、视觉融像障碍、视觉感知障碍等一系列问题，严重影响患者的生命质量。

与肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等问题不同的是，获得性脑损伤后的视觉障碍很难被他人发现，也很难被患者直接感知，因此，常常被忽视。

我们知道，人类80%的信息来自于视觉，超过一半的大脑区域参与了视觉信号的处理。

因此，在理论上，所有脑卒中患者都可能存在程度不等的视觉障碍问题。对患者视觉问题的纠正，不仅是简单的眼健康的问题，更是脑功能康复的问题。在脑损伤后的神经康复治疗中，视觉康复治疗(Vision Therapy, VT)具有不可或缺、无可代替的重要作用。

获得性脑损伤指出生后任何原因造成的脑损伤；常见病况：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤术后。

脑损伤的视觉康复治疗就是通过发现和纠正脑损伤后的视觉障碍问题，帮助患者恢复视觉功能和脑功能。

脑损伤后的视觉康复治疗通常包括如下内容：

① 评估视觉问题；
② 恢复视觉秩序；
③ 弥补视觉缺失；
④ 强化视觉训练，刺激大脑功能和结构的重建。

脑损伤后的肢体运动障碍、语言账啊、吞咽障碍等，是比较容易引起注意的功能障碍；然而，脑损伤后的视觉障碍通常会被患者、家人所忽视，也被各个专科的医生所忽视。

实际上，视觉康复训练在脑损伤的神经康复过程中可能具有更重要的作用，这是因为：

视觉是大脑的功能；80%的脑功能参与了视觉信号的处理。多数脑损伤都有视觉问题，而视觉康复训练也与80%的大脑功能的康复有关。

因此，视觉康复治疗的意义不仅是简单的眼健康的问题，更重要是脑功能的康复；视觉康复治疗在脑损伤康复中具有无可代替的重要作用。

越早越好：肢体康复训练开始的时机，就是视觉康复训练开始的时机；

重在开始：如果没能早期开始，那就现在开始；

综合康复：视觉康复训练与其他康复训练同时进行；

贵在坚持：视觉康复是一个长期的过程。

1、建议对所有脑损伤患者进行视觉功能筛查：

脑损伤后的视觉问题属于中枢性视觉问题，没有自觉问题 (“忽视”) 是脑损伤后视觉障碍的特征之一；因此，很多时候，无法依靠患者的自我感觉发现存在的问题。

2、下列情况下，应尽早进行视觉功能检查：

患者自我感觉有视觉问题：如视物不清、用双眼看物体不如用一只眼看清楚、看远困难、看近困难、某些情况下视物重影等。

家属感觉患者有视觉问题：如发现患者眼位异常，患者吃饭时会忽视某些食物的存在，经常忽视身边的人或物体等。

3、如有下列情形，应尽早转诊视觉治疗：

① 双眼视力不如单眼视力；
② 视野功能异常；
③ 眼位异常；
④ 眼球运动异常；
⑤ 复视：包括持续性复视、看某一个方向时的“复视”、看远或看近时的“复视”等情况；
⑥ 双眼调节或集合异常。